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III / Gli approcci terapeutici dell'eiaculazione precoce
attualmente disponibili
Attuali:
-
autoaiuto,
terapia comportamentale, trattamento topico
-
agiscono
sulla sensibilità: preservativo, anestetici
-
terapia
farmacologia
-
capacità
erettile; inibitori della PDE5 (sildenafil, tadalafil,
ecc.); iniezioni o supposte IU
-
modulazione
della serotonina/dopamina (farmaci SSRI,
antidepressivi)
-
terapia
combinata
-
terapia
chirurgica mediante circoncisione e/o neurotomia
(1)
L’autoaiuto
I pazienti spesso adottano strategie di coping prima di
rivolgersi al medico:
-
indossare
più preservativi per diminuire la sensibilità locale
-
masturbazione
pre-coitale
-
distrazione
(esercizi mentali) durante i preliminari o la
penetrazione
-
penetrazione
aggressiva per accelerare la soddisfazione del/la
partner
Attenzione:
può esacerbare la eiaculazione precoce perché il
paziente ignora le sensazioni sessuali indispensabili per
stabilire il controllo.
(2)
La terapia comportamentale della eiaculazione precoce
era in auge qualche anno fa a causa della mancanza di
trattamenti farmacologici
-
tecnica
di squeeze
Masters & Johnson (1970)
ritiro e compressione (squeeze) del glande
-
tecnica
stop-start
Semans (1956), Kaplan (1983)
arresto della stimolazione sessuale in coincidenza con
la percezione di avvento dell’orgasmo
Fattori
che condizionano il successo di queste terapie:
- aumentata
consapevolezza maschile delle sensazioni sessuali
- ridotta
enfasi sul coito
Fattori
negativi della terapia comportamentale:
- può
avere successo solo all’interno di una relazione
stabile
richiede l’assistenza del/la partner
è psicologicamente onerosa per alcuni uomini e il/la
loro partner
- costi
elevati, tempi lunghi
- i
risultati non sono immediati
per essere efficace, questa terapia richiede molto
tempo
- efficacia
discutibile
percentuali di successo immediato (si dice siano del
90%), in realtà sono del 50-60%
- i
benefici si attenuano nel tempo (perdita di efficacia
fino a una riduzione del 75-80%)
aumentano le probabilità di ricaduta
(3)
il trattamento topico (senza prescrizione)
- anestetici
locali
pomate a base di lidocaina o prilocaina , gel o spray
diminuiscono la sensibilità del glande
- SS
cream
pomata a base di 9 ingredienti naturali
alcune di queste preparazioni hanno un effetto
anestetico locale
va applicata al glande un’ora prima del coito
deve essere eliminata (detersione locale) subito prima
del coito
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