Home / Parte III / Quadro riassuntivo delle terapie attualmente disponibili per l'eiaculazione precoce

Benefici, rischi e limitazioni (PARTE II)

(A) Dose cronica quotidiana con antidepressivi serotoninergici  (SSRI)
(analisi di 76 studi, dei quali solo 11 condotti secondo i criteri della EBM (Evidence-Based Medicine, Medicina Basata sull’Evidenza)

• paroxetina (20-40 mg), clomipramina (10-50 mg), sertralina (50-100 mg), e fluoxetina (20-40 mg) forniscono risultati variabili; importanza del dosaggio

• la paroxetina induce i più lunghi tempi di latenza

• effetti collaterali (stanchezza, debolezza, sbadigli, nausea, diarrea, sudorazione, secchezza della bocca) possono presentarsi nel 30-50% dei casi; si manifestano in funzione del dosaggio

• diminuzione della libido, disfunzione erettile, aneiaculazione: possono manifestarsi nel 30-50% dei casi

• ci vogliono in genere 7-10 giorni per ottenere l’effetto e perché compaiano gli effetti collaterali, i quali possono aumentare o diminuire con tempi di assunzione più prolungati

• è preferibile non ridurre di colpo i dosaggi

(fonte: Committe 9B: McMahon, Meston, et al., Disorders of Orgasm in Men and Women, Ejaculatory Disorders in Men)

(B) Dosaggio secondo necessità di antidepressivi tetraciclici (TCA) e di antidepressivi serotoninergici (SSRI)
(analisi dei soli 8 studi disponibili pubblicati a partire dal 1993; gli studi sono concepiti male e non sono conclusivi)

• risultati variabili da 2, 3, e 4 fino a 10-12 minuti

• la clomipramina (10-50 mg) assunta 4-6 ore prima del rapporto ha un effetto che dura fino a 15 ore (slide 23/2)

• un’altra strategia: basso dosaggio quotidiano di paroxetina, sertralina o fluoxetina combinate con dosaggio secondo necessità prima del coito pianificato

(fonte: Committe 9B: McMahon, Meston, et al., Disorders of Orgasm in Men and Women, Ejaculatory Disorders in Men)

(C) Considerazioni accessorie: quanto bene risponde la eiaculazione precoce al trattamento con gli antidepressivi serotoninergici oggi disponibili? (utilizzo estraneo alla indicazione approvata)
 
Dipende da:

• quando, dove, e con quale accuratezza è stato condotto lo studio. È stato condotto uno studio multicentrico?  È stato condotto uno studio in doppio cieco?

• quanti soggetti sono stati esaminati? Qual è il valore statistico dello studio?

• come sono stati selezionati i pazienti? È stato misurato lo IELT iniziale?

• come sono stati misurati gli IELT post-trattamento? Chi ha effettuato le misurazioni? Quali sono i risultati sulla qualità di vita dei soggetti esaminati?

• si consideri il D (valore differenziale) dello IELT sia in secondi/minuti, sia in %

• quanti eventi avversi, quanti abbandoni? Perché?

• quali farmaci? Quali dosaggi? Quotidiani o secondo necessità? Per quanto tempo? Cosa è successo all’arresto della terapia?

• con quale frequenza la eiaculazione precoce è stata sostituita da aneiaculazione o anorgasmia?

• un aumento dello IELT senza miglioramento della soddisfazione sessuale rappresenta un vero miglioramento?